ТТГ повышен

Повышенный ТТГ: причины и лечение при беременности

Щитовидная железа (ЩЖ) выполняет важнейшие функции в организме: организует обмен веществ, интеллектуальную, репродуктивную, нервно-импульсную деятельность при помощи выработки гормонов. Снижение их количества говорит о том, что функция железы понижена. За контроль работы органа внутренней секреции отвечает гипофизарный гормон, определяемый при проверке крови как ТТГ. Если ТТГ повышен, тогда с уверенностью говорят о гипофункции ЩЖ. Игнорирование проблемы грозит неважным самочувствием, а также развитием таких заболеваний как ожирение, атеросклероз, гипертония или диабет.

Источники высокого ТТГ

Повышение ТТГ может указывать на следующие причины:Тиреоидит Хашимото

  • Аденому гипофиза;
  • Синдром нерегулируемой секреции ТТГ;
  • Первичный или вторичный гипотиреоз;
  • Тиреоидит Хашимото;
  • Тяжелые гестозы;
  • Соматические заболевания.

Причины состояния гипофункции щитовидной железы кроются в аутоиммунных патологиях, опухолевых образованиях эндокринной железы и других органов, лучевой, радиойодной терапии.

У взрослых тиреотропин не подвержен значительным колебаниям. Младенцы имеют повышенный уровень ТТГ при рождении, который далее нормализуется. У женщин статистически на 20% уровень выше, чем у мужчин. Колебания тиреотропина в течение менструального цикла не наблюдаются.

Симптоматика повышенного ТТГ

Состояние гипотиреоза при повышенном статусе гипофизарного гормона характеризуется замедлением работы всего организма:

  • появляется усталость, депрессия, сонливость, забывчивость;
  • прибавляется вес, от которого сложно избавиться;
  • нарушается сердечный ритм (брадикардия);
  • снижается концентрация внимания, работоспособность;
  • появляется раздражительность;
  • происходят изменения внешних покровов (выпадение волос, сухость и бледность кожи, ломкость ногтей);
  • плохо переносится холод;
  • утолщается шея.
симптомы повышенного ТТГ
Симптоматика повышенного ТТГ

В плане репродуктивного здоровья у женщин развивается нарушения менструального цикла и бесплодие.

О чем говорит анализ крови

Между концентрациями свободного Т3, Т4 и ТТГ в крови существует обратная алгорифмическая зависимость, то есть чем больше вырабатывается тироксина (Т4), тем меньше выделяется гипофизарного тиреотропина. Этот гормон усиливает васкуляризацию щитовидной железы, то есть, усиливая кровоснабжение, увеличивает поступление йода из плазмы крови в клетки железы. Анализ крови на ТТГ измеряется в международных единицах на литр и интерпретируется только врачом-эндокринологом.

Алгоритм обследования патологий щитовидной железы представляет собой определение тиреотропного гормона изначально. Если уровень его нормальный, состояние расценивается как эутиреозное. При высоком уровне определяется свободный Т4 и степень гипотиреоза.

Основной анализ, который потребуется для оценки курса щитовидной железы – это ТТГ. УЗИ щитовидной железы проводится по показаниям и назначается эндокринологом.

Высокий показатель при беременности

повышенный ТТГ при беременности

Существует ложное представление о том, что гормоны гипофиза и гипоталамуса влияют на процесс зачатия и вынашивания. Они влияют на функции яичников и выработку яйцеклетки. Тиреотропин влияет на функцию щитовидной железы, а от того, как работает ЩЖ, зависит вынашивание плода. Для женщин опасна не столько гипо или гиперфункция железы, как наличие дополнительного фактора – аутоиммунного процесса, когда вырабатываются антитела. Тиреоидиты бывают с пониженной или высокой функцией ЩЖ. Уровень ТТГ показывает состояния гипо либо гиперфункции. Если есть повышение ТТГ при беременности, значит, щитовидная железа не справляется с задачей. С помощью анализа определяется должна ли женщина получить лечение при высоком тиреотропине, соответственно гипофункции железы или подавлять гормоны. При таких изменениях тиреотропного гормона определяется уровень антител. При наличии аутоиммунного тиреоидита, при наличии высокого уровня антител возможно проникновение их через плаценту и повреждение плода. Такая беременность может замереть, но повышенный ТТГ у женщин не является причиной гибели плода.

Проверка ТТГ при планировании беременности и после родов

ТТГ определяется на этапе планирования беременности. При гипотиреозе будет достаточным исследование на ТТГ и антитела к периоксидазе. Нормой для будущих мам являются показатели до 4 мкМЕ/л; для беременных в первом триместре – до 2,5. В среднем у здорового человека показатели варьируются около 2. Поэтому вначале беременности потребуется гормонов ЩЗ больше, а при планировании зачатия подобрать терапию, чтобы уровень гормона обрел значение не более 2,5.

Если беременность не наступила контроль осуществляется через 2 месяца. Раньше сдавать анализ на ТТГ смысла нет, так как гормональный уровень меняется медленно и проверку проводят через 4-6 недель.

Если пациентка с гипотиреозом, получающая заместительную терапию, узнала о беременности, то доза тироксина увеличивается на 50% без обследования. Когда роды останутся позади у таких пациенток доза снижается до той, которая была на этапе планирования ребенка. При субклиническом гипотиреозе, когда ТТГ повышен незначительно, после рождения ребенка гормональную терапию отменяют.

Симптомы гипотиреоза часто проявляются у обычных беременных женщин на фоне положительного состояния щитовидной железы и гипофиза. Это связано не с гормонами ЩЖ, а с глобальными изменениями, происходящими в организме женщины.

Частое явление после рождения малыша – послеродовый тиреоидит. Состояние проявляется через полгода симптомами гипотиреоза. Желательно лечить временный сбой в работе ЩЗ, но у большинства женщин гормональное состояние нормализуется самостоятельно. Обследование грудничков на врожденный гипотиреоз проводится на 5-е сутки жизни. Редкая форма врожденного гипотиреоза является тяжелым заболеванием. Если его своевременно не выявить, процесс нарушений в психомоторном и физиологическом развитии необратим. Признаком врожденного гипотиреоза у новорожденных, привлекающим внимание специалистов, является крупный вес ребенка – более 4 кг.

Медикаментозная терапия

Чтобы правильно определить курс лечения и назначить лекарственную дозировку, врач должен видеть результаты анализов и данные УЗИ. Если уровень ТТГ при гипотиреозе ближе к нормальным границам, то можно найти альтернативу гормонам.

При незначительных отклонениях в сторону повышения из-за йодной недостаточности назначается 6-ти месячная терапия с применением препаратов:

  1. Йодомарин;
  2. Йодбаланс;
  3. Йод-актив;
  4. Йодид.

лечение повышенного ТТГ

Для взрослых и детей определяется двойная дозировка йода к норме потребления здорового человека. Норма взрослого составляет 200 мкг, у детей – 100 мкг, соответственно, дозировка йода составит 400 и 200 мкг.

При гипотиреозе нарушается производство тироксина щитовидной железой. Синтетический левотироксин по утверждениям специалистов и производителей является полным аналогом щитовидного гормона, который принимается и назначается в качестве заместительной терапии при превышении норм ТТГ. Завышенные показатели на фоне развития опухолей и воспалительных процессов требуют специфически длительного лечения.

ТТГ назван зеркалом здоровья щитовидной железы. Он является стратегическим маркером в оценке статуса эндокринной железы, поэтому начинать обследование стоит именно с него. В некоторых случаях картина не является полной, если не проведен анализ крови на ТТГ и гормоны ЩЗ.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *