тиреоидит щитовидной железы

Методика лечения различных форм тиреоидита щитовидной железы

Тиреоидит – нагноение в щитовидной железе, которое может протекать в подострой, острой, хронической и аутоиммунной формах.

Выявляет себя болями в шее, охриплостью, затрудненным глотанием. Если воспаление становится острым, то возникает вероятность образования гнойных процессов. В дальнейшем тиреоидит щитовидной железы провоцирует диффузные изменения внутри органа и сбои в ее функционировании, в первую очередь, появление гипертиреоза, а после и гипотиреоза, которые требуют немедленного лечения.

Заболевание принимает острую, подострую либо хроническую формы, а по этиологии делится на сифилитический, туберкулезный, аутоиммунный виды в зависимости от клинических проявлений.

Классификация тиреоидитов

Виды заболевания:

  1. подострый (пневмоцистный, гранулематозный, лимфоцитарный);
  2. острый;
  3. хронический.

Дополнительно тиреоидит делится на такие формы:

  • Ланцетная: симптомы почти незаметны, человек даже не догадывается о заболевании, но иммунологические признаки уже дают знать о себе. Щитовидная железа еще не увеличилась, либо ее рост невелик. Орган функционирует без ощутимых проблем, уплотнений нет.
  • Гипертрофическая: щитовидная железа растет по типу зоба и ее работа уже нарушена. Болезнь носит диффузный характер в том случае, когда орган увеличивается в размерах равномерно. Когда же в нем выявляют узлы, то это узловая форма.
  • Изредка вышеназванные формы болезни присутствуют одновременно, поэтому патология становится смешанной.
  • Атрофическая: щитовидная железа в границах нормы или она незначительно уменьшена в размере. Выработка гормонов при этом резко снижается. Такая форма заболевания чаще диагностируется у пожилых пациентов. Однако, последние годы все чаще прослеживается тенденция снижения у молодых.

Причины возникновения

По мнению эндокринологов, для заболевания тиреоидитом щитовидной железы вовсе не достаточно одной генетической предрасположенности. Важная роль принадлежит и другим фоновым факторам, которые влияют на развитие болезни.

В основном, это:причины тиреоидита

  • очаги воспаления (носовые пазухи, воспаленные миндалины, кариес);
  • острые вирусные инфекции;
  • излишек йода в организме;
  • неблагополучные экологические факторы;
  • повышенное содержание фтора и хлора в пище и воде;
  • лечение народными средствами, самостоятельный прием препаратов йода;
  • радиоактивное излучение в больших дозах;
  • злоупотребление посещениями солярия;
  • частые стрессы и серьезные нагрузки на психику.

Симптоматическое проявление

Клинические выражения заболевания могут быть различными, например, острый тиреоидит бывает двух видов: гнойный и негнойный. Первый диагностируется реже.

Острый гнойный тиреоидит:

  • увеличенные лимфоузлы;
  • легкая покалывающая боль вокруг щитовидки, становящаяся сильнее во время приема пищи или поднятия головы вверх-вниз, либо поворотах в стороны;
  • температура выше 38 градусов, больного знобит как при лихорадке;
  • ослабление организма.

Острый негнойный тиреоидит:

  • снижение веса;
  • учащенное сердцебиение;
  • усиленное потоотделение;
  • тремор;
  • отеки;
  • вялость
  • сонливость;
  • сухость волос и кожи;
  • ощущение дискомфорта вокруг железы, боль от прикосновений.

симптомы острого тиреоидита

Подострый тиреоидит:

  • болит шея;
  • увеличение железы;
  • высокая температура;
  • покраснение шеи вследствие сильного прилива к ней крови;
  • лимфоузлы не увеличены.

симптомы подострого тиреоидита

Хронический тиреоидит или по-другому, тиреоидит Риделя, способен долго никак себя не проявлять. Выраженные симптомы тиреоидита – затруднения с глотанием, ощущение комка в горле. Постепенно ухудшается дыхание, становится трудно говорить, в голосе появляются хрипы. Возникший диффузный зоб уже можно прощупать. Затем у пациента появляются: шум в ушах, ухудшение зрения, боль в голове, сердечная аритмичность.

Хронический лимфоцитарный тиреоидит обнаружить практически нереально, пока не появляются симптомы:

  • чувство боли во время приема пищи;
  • боль в суставах;
  • мышечная слабость;
  • тахикардия;
  • повышение давления;
  • повышенное потоотделение и др.

Диагностирование тиреоидита

В результатах общего анализа крови, причем независимо от типа заболевания, появляются характерные показатели воспаления: повышенное СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг влево лейкоцитарной формулы. Во время обнаружения тиреоидита в острой форме количество тиреоидных гормонов остается на прежнем уровне.

Подострому виду сначала свойственно возрастание количества гормонов (тиреотоксикоз), после — показатель начинает снижаться. При этом виде болезни УЗИ щитовидной железы позволяет выявить диффузный либо очаговый рост, узлы, гнойники.

диагностика тиреоидита

Тип поражения и его размеры уточняются во время сцинтиграфии:

  1. на стадии гипотиреоза при подостром тиреоидите становится заметным понижение впитывания радиоизотопов йода (меньше 1%, нормально 15-20%);
  2. на стадии эутиреоза после возобновления функции тиреоцитов накапливание радиоактивного йода возвращается к норме, а на стадии выздоравливания из-за возрастания активности восстанавливающих фолликулов — увеличивается на некоторое время.

Сцинтиграфия хронического фиброзного тиреоидита щитовидной железы помогает увидеть размеры органа, заметить нечеткость контуров, его изменившуюся форму.

лечение тиреоидитаЛечение тиреоидита

Специалисты при гиперфункциональности щитовидки предписывают тиреостатики, например, Мерказолил либо Тиамазол. Чтобы снизить негативное влияние лечения острого тиреоидита на сердце, выписывают бета-адреноблокаторы. Прием нестероидных противовоспалительных лекарственных средств понижает выработку антител, которые уничтожают ткани железы. К этим препаратам относятся, например, Индометацин, Вольтарен, Метиндол.

Лечить тиреоидиты нужно в комплексе, лишь тогда можно достичь необходимого эффекта. Эндокринологи, одновременно с тиреостатиками, противовоспалительными препаратами и адреноблокаторами, назначают адаптогены и витамины, которые важны для поднятия иммунитета. Если функциональность эндокринной железы понизилась, то предписывается прохождение заместительной гормональной терапии.

Чаще всего подострый тиреоидит лечится глюкокортикоидами, что дает возможность снизить результаты воспалительных процессов в эндокринной железе. Таким образом, удается снять отечность, уменьшить боль. Еще больным с подострым тиреоидитом предписывается прием Преднизолона.преднизолон

При острой форме болезни противопоказаны как хирургическое лечение, так и радиоактивный йод, поэтому для лечения используется Пропанол (бета-адреноблокатор). При объединении острой формы с зобом и неопластическими процессами в тканях, проводится хирургическая операция (тиреоидэктомия).

Если болезнь стала хронической (тиреоидит Хашимото), то совместно с лечением нужно будет соблюдать специальную диету. В сутки норма калорий должна быть на уровне 2000 килокалорий. В случае меньшей отметки есть вероятность ухудшения здоровья.

В первую очередь, диетологами рекомендуется: зелень, свежие фрукты и овощи, морепродукты, орехи, гречку и нежирное мясо.

Осложнения при тиреоидите

Острый тиреоидит в гнойной форме опасен тем, что гнойник может лопнуть в соседние ткани, например, в трахею (аспирационная пневмония), средостение (медиастинит). Расширение нагноения на шейные ткани может вызвать флегмону шеи, сепсис, менингит (гематогенное расширение инфекции на мозговые оболочки), энцефалит (мозговые ткани).

В результате упущения лечения подострого тиреоидита повреждения получат множество тиреоцитов, что может стать причиной появления неизлечимой недостаточности щитовидной железы.

Прогнозирование и профилактика тиреоидитов

Вовремя начатое лечение острого тиреоидита способствует полному выздоровлению.  Терапия займет от 1,5 до 2 месяцев. Случается, что у переболевшего гнойным тиреоидитом появляется устойчивый гипотиреоз. Активное лечение подострого тиреоидита может завершиться положительно за довольно короткий срок (2-3 месяца).

Если ничего не предпринимать, то срок протекания тиреоидита в подостром виде может составить около 2-х лет и перейти в хроническую стадию. Иногда хронический фиброзный тиреоидит прогрессирует на протяжении нескольких лет.

Большая роль в предупреждении тиреоидита принадлежит профилактическим мерам против инфекционных либо вирусных болезней. К ним относятся: здоровый образ жизни, закаливающие процедуры, витаминотерапия и сбалансированный рацион. Отдельное внимание уделяется своевременному проведению оздоровления хронических очагов различных вирусных инфекций.

Точное выполнение предписаний медиков, соблюдение дозировки гормонов даст возможность не допустить повторного появления подострого тиреоидита.

Тиреоидит у детей и подростков

Маленькие дети и подростки, болеющие тиреоидитом в половозрелом периоде – явление нечастое. Поэтому боль в шее, отдающая в ухе и затылке, увеличение щитовидной железы уже указывают на острый период болезни, который уже требует незамедлительного вмешательства врачей.

Обычно подострой формой дети поражаются осенью или зимой, то есть в период, когда организм наиболее восприимчив к различным вирусам. К возникновению тиреоидита может привести даже привычный всем грипп. Кроме этого, причинами его появления у детей считают: стрептококк, саркоидоз, малярия.

Симптомы подострого тиреоидита у детей:

  • слабость;
  • боль при повороте шеи и глотании;
  • подлихорадочная температура;
  • боль в районе эндокринной железы.

Острая фаза недуга, как правило, длится около двух месяцев. На протяжении этого периода в лабораторных анализах крови будут отмечаться высокие показатели уровня тиреоидных гормонов и понижение тиреотропина, захват радиоактивного йода будет незначительным. Симптомы тиреоидита пропадают как только в крови нормализуется Т3 и Т4. Однако увеличенная железа не даст о себе забыть еще длительный срок. Периоду выздоровления характерна картина гипотиреоза с одновременным понижением Т4, ростом захвата йода и повышением тиреотропина. Гипотиреоз может беспокоить до полугода.

Лечебная терапия, проводимая с целью снять у детей симптомы подострого тиреоидита. Состоит в приеме лекарственных средств пиразолонового либо салицилового ряда. Еще заболевшим прописываются такие противовоспалительные препараты: Напроксен, Индометацин. При осложнениях используют адреноблокаторы, глюкокортикоиды, помогающие снять клинические выражения болезни.

Детям с диагнозом подострый тиреоидит предписывается диета, состоящая из жидкой и протертой пищи. Рацион должен включать больше белков, йода. Дополнительно разбавлять меню, богатыми кальцием, молочными и кисломолочными продукты. Порции у маленьких пациентов и подростков должны быть небольшими по объему.

Физические нагрузки для пациентов, находящихся в острой фазе, снижаются до минимума, а лучше вообще постельный режим.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *