щитовидная железа и беременность

Щитовидная железа и организм беременной женщины

Организм будущей матери испытывает повышенную нагрузку, не исключение и щитовидная железа во время беременности. Это важное, ответственное время, и чтобы оно было наполнено спокойствием и радостью, важно знать об особенностях развития ребенка, а также быть готовой к изменениям, протекающим в организме женщины.

Особенности функционирования щитовидной железы при беременности

щитовидка и беременностьКогда внутри женщины зарождается жизнь, эндокринная система активизируется под действием особого гормона — хорионического гонадотропина (ХГЧ). Снижается концентрация тиреотропного гормона, растет показатель тироксина примерно на 0,35-0,4 раза от исходного уровня до зачатия. Увеличивается выработка эстрогенов, которые в свою очередь стимулируют увеличение количества связывающего белка печени ТСГ (тироксинсвязывающий глобулин). Последний активирует работу щитовидной железы. Получается каскад гормональных реакций. Происходит вымывание йода из организма с мочой на фоне повышенного тока крови в почках, а он основной микроэлемент, необходимый для нормального формирования щитовидки.

Таким образом, здоровая щитовидная железа во время беременности спокойно справиться со всеми изменениями и не приведет к ухудшению самочувствия будущей мамы и ребенка. Но, если были замечены отклонения еще на моменте планирования, это может привести к возникновению заболеваний щитовидной железы при беременности на фоне повышенной нагрузки на организм.

Будущей маме на заметку

Так как организм женщины с момента зачатия активно меняется, нормативные показатели гормонального фона беременной отличаются от уровня гормонов до зачатия. При этом норма меняется в зависимости от триместра, так как со временем часть функции берет на себя эндокринная система развивающегося ребенка.

Показатели уровня гормонов щитовидки при беременности:

ГормонБеременность 1-13 недельБеременность 14-27 недельБеременность 28-40 недель
Тиреотропный гормон (ТТГ), мЕд/л0,1-2,50,2-3,00-3,0
Тироксин общий (оТ4), мкг/л55-12555-12555-125
Тироксин свободный (сТ4), нг/л10,3-23,508,0-23,08,0-23,0
Трийодтиронин общий (оТ3), мкг/л0,6-2,00,65-2,50,65-2,5
Трийодтиронин свободный (сТ3), нг/л2,20-5,802,25-5,852,25-5,85
Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО), U/млНиже 50Ниже 50Ниже 50

Резкая гормональная перестройка в период беременности может стать провоцирующим фактором для развития патологии щитовидной железы, поэтому часто первые отклонения выявляются при вынашивании ребенка.

Чтобы снизить риск патологических отклонений, нужно придерживаться простых правил:

  • полноценный здоровый сон;
  • смена периодов отдыха и физической активности;
  • занятия спортом, прогулки на свежем воздухе;
  • эмоциональный покой;
  • отказ от вредных привычек (спиртные напитки, сигареты и другие токсические вещества);
  • развитие душевное, эмоциональное и физическое.

Что нужно обязательно сделать при подготовке к беременности?

Важно грамотное планирование и своевременная подготовка к беременности, так как от этого будет зависеть благополучие матери и будущего ребенка. Необходимо заранее пройти обследование для выявления отклонений в щитовидной железе: УЗИ с определением скорости кровотока, кровь на гормоны ЩЖ. С результатами обратиться к эндокринологу для определения рисков и необходимости лечения.

Даже незначительные отклонения от нормы могут впоследствии стать серьезной проблемой, приведя к необходимости медицинского вмешательства, когда ребенок будет развиваться в утробе матери. Необходимость лечения, режим питания сможет определить только врач эндокринолог.

Возможные варианты отклонения в функциях ЩЖ при беременности

Снижение функции – гипотиреоз

Недостаточная продукция гормонов щитовидной железы может иметь различную этиологию: систематическое недостаточное употребление йода с пищей, особенности развития щитовидной железы, наследственная предрасположенность, аутоиммунное поражение органа. Гипотиреоз – часто встречающееся отклонение на приеме у эндокринолога. К сожалению, не редко впервые выявляется у женщины находящейся в положении при прохождении профилактического осмотра.

Часто болезнь носит субклинический характер, то есть не имеет выраженных симптомов, по которым можно с точностью определить наличие гипотиреоза.

Основные симптомы не специфичны, могут быть не замечены женщиной или списаны на естественную реакцию организма на беременность.

К симптомам гипотиреоза относятся:

  • вялость, быстрая усталость при обычном уровне активности, сонливость, проблемы с концентрацией и формулировкой мыслей;
  • постоянное чувство холода, невозможность согреться;
  • снижение скорости мыслительных процессов, забывчивость;
  • плотные отеки лица, туловища, конечностей;
  • большая прибавка в массе тела, в то время как аппетит остается неизменным;
  • брадикардия (замедленная сердечная деятельность).

симптомы гипотиреоза

Опасность гипотиреоза при беременности:

  • увеличение риска невынашивания беременности;
  • роды раньше срока;
  • отслойка плаценты;
  • обильная кровопотеря в послеродовом периоде;
  • пороки развития ребенка;
  • гипотиреоз у новорожденного.

Учитывая данные факторы необходимо выявить отклонения и своевременно начать терапию при необходимости. Чаще всего для коррекции нарушений назначают препараты, являющиеся искусственно синтезированными заменителями гормонов щитовидки. Самые распространенные – L-тироксин и Эутирокс.

Подбор дозы, схемы приема разрабатывается и корректируется индивидуально лечащим врачом. Самостоятельно прием гормонов лучше не начинать, чтобы не навредить ни себе, ни ребенку.

Повышенная функция щитовидной железы – гипертиреоз

Противоположное состояние, когда щитовидная железа становится патологически активной, продуцирует большое количество гормонов и в запущенной форме «вытекает» в тиреотоксикоз.

К симптомам гипертиреоза относятся:

  • повышенная тревожность, плаксивость;
  • перепады настроения;
  • частые ночные пробуждения, угрожающие сновидения;
  • чувство «комка» в горле;
  • нарушение работы сердца по типу учащения пульса, чувства перебоев в работе сердечной мышцы;
  • повышенный аппетит, сопровождающийся резким снижением массы тела и недостаточной прибавкой веса;
  • шелушение и сухость кожи;
  • сухость и жжение в глазах;
  • выпирание глазного яблока из орбит (экзофтальм), чаще симптом запущенных случаев.

симптомы гипертиреоза

Гипертиреоз может привести к следующим проблемам при беременности:

  • патология сердечно-сосудистой системы матери;
  • невынашивание беременности;
  • недостаточный вес ребенка;
  • преэклампсию или эклампсию у матери;
  • врожденная гиперфункция щитовидной железы новорожденного.

Лечебные мероприятия в этом случае сводятся к устранению причинных факторов, путем приема препаратов антитиреоидного действия – Тирозол, Мерказолил.

Назначение препаратов, подбор дозы при любых заболеваниях щитовидной железы проводит эндокринолог, с последующим наблюдением и сдачей анализов в динамике. Такое системный подход способен оградить от проблем со здоровьем мать и будущего ребенка.

Беременность после оперативного удаления щитовидной железы

К сожалению иногда одного только консервативного лечения с помощью приема лекарств недостаточно. Тогда встает вопрос об удалении щитовидной железы. В таком случае беременность возможна только при правильном планировании, подготовке к ней. После прохождения полного курса лечения и наблюдения у эндокринолога, онколога.

Женщине назначается прием заместительной терапии. Всю беременность будущая мама обязательно наблюдается эндокринологом, гинекологом, для своевременного вмешательства при возникновении угрозы здоровью.

Узловые образования в щитовидной железе и беременность

Формирование узловых образований в структуре щитовидной железы редко провоцируется на фоне беременности, чаще такие очаги выявляются на этапе планирования и эти находки требуют особого внимания, грамотного лечения. Узлы бывают различной природы: доброкачественной, тогда требуется наблюдение и периодические осмотры или злокачественной – рак. В таком случае требуется немедленное вмешательство онколога, проведение курса соответствующей терапии – оперативного удаления, а также курса облучения.

При обнаружении узлов любого размера необходима консультация врача, проведение ряда мероприятий, для предотвращения негативных последствий.

Рост узлов в период беременности вынуждает пациентку регулярно обследоваться: УЗИ, сдача крови на гормоны, периодическое посещение эндокринолога. Проходя, назначаемые врачом, вышеуказанные исследования и строго придерживаясь его рекомендаций можно не опасаться за здоровье будущего ребенка.

Аденома ЩЖ и беременность

Аденома – это образование доброкачественной природы, которое вызывает повышение функции щитовидной железы и увеличение концентрации тиреоидных гормонов. Не имеет специфических симптомов, которые могли бы насторожить будущую мать. Как и при тиреотоксикозе возможны нарушения в самочувствии, которые женщина не связывает с возможной патологией, а списывает на недомогание при гормональной перестройке организма на фоне беременности.

Это состояние требует наблюдения специалиста эндокринологического и гинекологического профиля с назначением анализов, инструментальных методов диагностики.

Аутоиммунный Тиреоидит

Под воздействием негативных факторов защитные системы организма дают сбой в работе, начиная атаковать собственные клетки организма. Таким образом, иммунитет распознает ткань щитовидной железы как чужеродную, атакуя ее клетки. Данное состояние опасно для организма женщины.

Беременность в таком случае не планируется, так как иммунитет матери будет негативно воздействовать на формирующуюся щитовидную железу ребенка. Необходимо пройти курс обследования и лечения гормональными препаратами, лекарственными средствами, подавляющими иммунитет. И, только при стойкой ремиссии болезни, начинать подготовку к будущей беременности.

Кто должен сдать гормон ТТГ при планировании беременности?

Прохождение обследования обязательно если:

  • будущая мама из возрастной группы старше 30 ти лет;
  • проблемы с щитовидной железой в анамнезе;
  • выявлено увеличение размеров щитовидной железы;
  • проводился курс лучевой терапии в области головы или шеи;
  • проблемы с железой у близких родственников;
  • увеличение концентрации холестерина в крови;
  • применение лекарственных средств, которые вызывают сбой в работе щитовидной железы. Например, иммуностимуляторов, литийсодержащих лекарств, амиодарона и т.д.;
  • наличие аутоиммунных и ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), сахарного диабета 1-го типа;

ттг при планировании беременности

Тонкости приема препаратов для лечения ЩЖ при беременности

лечение щитовидной железы при беременностиСинтетические аналоги гормона щитовидной железы (левотироксин) рекомендуется принимать на голодный желудок, последующий прием пищи не раньше чем через полчаса. В противном случае будет нарушено всасывание лекарства, и оно не сработает в полной мере. Прямого негативного влияния эти таблетки на слизистую желудка не оказывают, поэтому прием натощак не опасен.

Поливитаминные комплексы для беременных пьют в обеденное или вечернее время, чтобы действие препаратов не пересекалось. Так как кальций и железо будут нарушать усвоение левотироксина.

Операция на щитовидной железе и ее полное удаление при беременности

Если у женщины встает вопрос об удалении щитовидки, то решение необходимо принимать согласно рекомендациям эндокринолога, гинеколога, онколога. При возникновении угрозы жизни матери на ранних сроках проводят медицинский аборт, на поздних сроках беременности возможна стимуляция преждевременных родов.

Щитовидная железа важный орган эндокринной системы, играющий роль в процессах иммунитета, в гормональной регуляции функций организма. Здоровая щитовидная железа при беременности залог спокойствия матери, правильного развития плода и рождения здорового ребенка.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *