папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы и его опасность для организма

Папиллярный рак щитовидной железы – распространенная патология, возникающая, преимущественно в здоровых участках тела, охватывающая как целостные очаги, так и диффузные «линии». Наиболее часто встречающийся вид заболевания – новообразование, достигающее в своем развитии различных размеров. Данный недуг является достаточно «известным» в медицинском сообществе, поскольку случаи его перенесения человеком, к сожалению, достаточно множественны.

Признаки заболевания

Длительный период своего развития опухоли могут вести себя практически «незаметно» для внешних проявлений. Лишь в процессе своего развития, в области шеи могут наблюдаться легкие уплотнения, причиняющие неудобства, а иногда и болевые ощущения, человеку. Симптоматика может быть более обширной. Так, в качестве других симптомов, можно выделить следующие:

  • боль в области шеи, иногда переходящая на участки близ лежащих органов слуха (внутренние и внешние);
  • явные сложности с дыхательными и глотательными процессами;
  • одышка (выражающаяся даже при обычной, «легкой» ходьбе);
  • частый кашель, похожий на простудный;
  • резкое (или постепенное) увеличение лимфатических узлов и возникающие с этим трудности;
  • изменения голосового и речевого аппаратов – «осипший» голос, трудности в произнесении слов.

симптомы папиллярного рака щитовидной железы

Этапы развития болезни

На сегодняшний день существует обширное количество типологий, полностью или частично отражающих суть заболевания, его развитие и последствия. К общепринятым относятся классификации, разработанные Международным противораковым союзом (UICC), а также Международная типологизированная система TNM, в основе которой лежат три ключевых критерия – «Опухоль (T)», «Узлы (N)» и «Метастазы (M)».

  • T (Tumor) – критерий, подсказывающий о первичных размерах и распространенности новообразования в организме;
  • N (Nodus) – параметр, указывающий вовлеченность лимфатических узлов в процесс развития опухоли, поскольку зачастую она оказывает существенное влияние на работу не только лимфоузлов, но и других, «смежных» органов и систем;
  • M (metastasis) – еще одна «величина», помогающая измерить степень тяжести болезни, определяющая признаки возникновения новых очагов, которые могут стать потенциальными источниками нового этапа эволюции патологии.

Данная классификация представляет собой достаточно «развернутый» способ описания собственно процесса развития заболевания, включающая в себя различные ее признаки и свойства. Рассмотрим ее более подробно.

Специфика роста новообразования предполагает следующие стадии:

  • T0 – начальная фаза: в тканях при обследовании и последующем лечении опухоль не найдена;
  • T1 – нарост имеет достаточно «средние» размеры, достигающий в своих пределах 2 см., слегка пальпируемый при внешнем обследовании.

При необходимом уточнении в некоторых случаях медики прибегают к конкретизации этапов:

  • T1a — папиллярная карцинома щитовидной железы достигает 1 см;
  • На этапе T1b – она может варьировать от 1 до 2 см;
  • T2 предполагает динамику роста в пределах 4 см;
  • T3 означает переход границы 4 см и возможность потенциального распространения в ближайшие к очагу мышечные ткани или эпидермис.

T4 – этап, нередко дифференцируемый как «особый». Так, по первому основанию – своему местонахождению – он может быть определен, как:

  • T4a – папиллярный рак щитовидной железы развивается вследствие достаточно больших размеров новообразования, проникая в находящиеся рядом органы – ткани щитовидной железы, гортань, трахею, пищевод и слои эпидермиса;
  • T4b – источник заболевания проникает в сосуды и грудной отдел. Диапазоны при этом могут варьироваться.

Во многих случаях определить размер таких наростов достаточно трудно, поэтому, как правило, представители медицинского сообщества относят их в фазу T4, независимо от их характера, свойств и направленности. Однако, в этом случае необходимо помнить о другом важном факторе – их операбельности, которая также, как и другие виды рака «щитовидки» предполагает всего лишь два пути разрешения «проблемы»:

  • T4a указывает на то, что папиллярная карцинома щитовидной железы может быть полностью удалена при вмешательстве опытных хирургов;
  • T4b предполагает невозможность полного удаления недифференцированной опухоли при «хирургическом» способе лечения.

Критерий состояния лимфатических узлов и дальнейшее распространение заболевания оцениваются благодаря следующим положениям:

  • Nx – поражение лимфатических узлов оценивать не представляется возможным;
  • N0 – лимфатические узлы функционируют в полной мере;
  • N1 – повреждение узлов зафиксировано;
  • N1a – поражена зона оттока лимфы – пре и паратрахеальные узлы;
  • N1b — от рака пострадали узлы шейного и грудного отделов симметрично.

Последний, третий параметр, включенный в типологию, — наличие дальних метастаз, согласно которому можно наблюдать три этапа их характеристики:

  • Mx – определение наличия метастаз невозможно;
  • M0 – дальнейшее распространение болезни не констатировано;
  • M1 – метастазы определены в ходе обследования.

Дальнейший алгоритм действия доктора намечается путем определения соответствующей стадии недуга, его характеристик в рамках правил, применимых к той или иной ситуации – индивидуального случая каждого пациента – от самых «легких» случаев до наиболее тягостных последствий для человека и его организма в целом, применяя различные методики.

Диагностика патологий «щитовидки»

Окончательный диагноз устанавливается на основе клинических данных и показателей исследований и жалоб. Одним из первичных признаков рака является бугристый узел, образовываемый в области щитовидки. Другой признак – деформация доброкачественной опухоли. При подозрении на папиллярный рак, доктор назначает две процедуры: радиоизотопное сканирование и УЗИ щитовидной железы. Оба метода позволяют подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, но не могут определить уровень злокачественности.

Конечный вердикт при подозрении на папиллярный рак ставится с помощью тонкоигольной биопсии. При этом образец забранной ткани подвергается тщательному анализу. Сама процедура контролируется УЗИ. В некоторых случаях, когда клинические результаты не дают полной картины, а цитологическое исследование дало отрицательный результат, материал забирается во время хирургической операции. Ткань анализируется специалистом из гистологического центра. На основе полученных данных определяется сложность операции.

При таком заболевании, анализ на гормоны мало что даст, так как только 1% карцином проявляет гормональную активность. Чтобы оценить степень разрастания опухоли, прибегают к ларингоскопии. Паралич связок на месте поражения является катализатором деформации возвратного нерва. Использование бронхоскопии даст возможность оценить масштаб суженности трахеи. При необходимости производится рентген пищевода. Если существует риск метастазирования, пациента направляют на подробный осмотр, в состав которого входят: компьютерная томография груди, рентген, сцинтиграфия костных покровов.

Хирургия при карциноме

лечение папиллярного рака щитовидной железыЕсли диагноз не поддается сомнению, то больному следует готовиться к операции, так как это единственный путь лечения. При гипотиреозе или тиреотоксикозе используется обычная терапия для восстановления работы гормонов. После производится удаление пораженной части или всего органа. Узелки, диаметр которых не превышает 1 см, не оперируют, однако пациент будет наблюдаться у специалиста.

Типы хирургического вмешательства:

  1. удаление доли или части щитовидной железы;
  2. удаление всего органа и окружающих его лимфатических узлов.

Операция папиллярного рака щитовидной железы длится порядка двух часов при полном наркозе. Чтобы извлечь необходимые ткани, на шее делается разрез, после чего выполняется сам процесс. Далее пораженное место зашивают косметическим швом. Для оттока послеоперационной жидкости устанавливается дренаж. Как только состояние пациента нормализуется (1-2 суток), его убирают

К процедуре готовятся следующим образом:

  1. пациента переводят в стационар под тщательное наблюдение врачей;
  2. сбор необходимой информации путем сдачи анализов (моча, кровь и т.д). На основе собранных образцов крови выявляется свертываемость крови и ее группа. Так же назначается кардиограмма;
  3. для разжижения крови за неделю до операции прекращается употребление лекарственных препаратов;
  4. накануне хирургического вмешательства, пациенту запрещают пить и есть. При острой жажде позволено прополоскать рот, без употребления воды внутрь.

После операции лечение не заканчивается, а только продолжается. Его можно разделить на три этапа:

Тотальна тиреоидэктомия

Удаляется большое количество тканей наряду с перешейком. При обнаружении метастазов в лимфатических узлах, проводится процедура по их удалению. Продолжительность действия может достигать 4-х часов. Местом резекции является кожа на шейной области щитовидки. Во время операции существует риск поражения возвратного нерва. Чтобы этого не произошло, на нем сохраняют некоторое количество клеток. В дальнейшем, возможно, придется применять синтетическую стимуляцию гормонов ввиду невозможной генерации трийодтиронина и тироксина естественным путем.

Если опухоль имеет размер до 1 см, метастазы отсутствуют, а опухоль не дислоцировалась в другую долю, то есть шанс обойтись частичной эктомией. Данная процедура предполагает вырезание только патологической структуры.

Уцелевшие клетки возьмут на себя выработку тиреоидных гормонов, поэтому риск возникновения гипотиреоза невелик. Так же не исключается заместительная терапия, надобность которой устанавливается на основе анализа крови

Радиоактивный изотоп йода

Его использование запускает деструктивный процесс в отношении тиреоцитов. После операции, их количество значительно уменьшается, однако полностью они не ликвидируются. В костях, легких, лимфоузлах могут быть метастазы, которые прогрессируют, если не использовать радиоактивный йод. Рекомендуется «зачистить» йодом все возможные очаги, дабы избежать возможных новообразований.

Лечение препаратами

Из-за дефицита тиреоидных клеток, секретируемые гормоны будут отсутствовать в организме. Восполнять их придется искусственно – путем приема различных лекарств. Для Т4 очень хорошо зарекомендовали себя синтетические препараты, которые легко доступны и имеют большое количество разновидностей. Искусственные аналоги (например, щитовидная железа свиньи) менее практичны, а так же имеют проблему с точным расчетом дозировки.

Меры предупреждения болезни

Человечество пока не научилось предупреждать появление папиллярного рака щитовидной железы. Однако стоит придерживаться некоторых правил, которые могут уменьшить шанс появления болезни:

  1. тщательно следить за своей эндокринной системой, проходить обследования у специалистов, сдавать анализы. Женщинам в возрасте от 30 до 50 лет следует чаще записываться на УЗИ;
  2. по возможности сменить место жительства на более чистое в экологическом плане;
  3. контролировать уровень йода;
  4. сторониться возможности облучения шеи и головы (касается и рентгена).

профилактика папиллярного рака щитовидной железы

Вероятный прогноз

Папиллярный рак – это не приговор. В настоящее время заболевание успешно лечится. После успешной операции шансы прожить более десяти лет почти 90%, а более 15 лет – 76%.

При прогрессировании заболевания в органы дыхания, ситуация немного хуже. Но и это вполне «рабочее» состояние. Нередко у больных наблюдается полное выздоровление. Летальные исходы при таком типе рака крайне редки.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *